Fasciaterapi är en behandlingsform som riktar in sig på kroppens bindväv, fascian. Denna vävnad, som tidigare mest sågs som en passiv struktur, har visat sig ha stor betydelse för rörelse, smärta och vår allmänna hälsa. Genom att förstå hur fascian fungerar kan vi öppna dörren till effektivare behandlingar för en mängd olika besvär.
Fascian – Mer än bara ett hölje
Vad är fascia och varför är den viktig?
Fascian är ett sammanhängande nätverk av bindväv som likt ett tredimensionellt spindelnät omsluter och genomsyrar hela kroppen. Den omger muskler, skelett, organ och nerver, och ger stadga, form och struktur. Fascian är uppbyggd av kollagen, elastin och en vätskefylld grundsubstans, vilket ger den både styrka och elasticitet. Detta är en dynamisk vävnad som kommunicerar med nervsystemet och påverkar hur vi rör oss.
Fascian i olika lager
Fascian kan delas in i olika skikt. Det ytliga lagret, som finns direkt under huden, påverkar hudens rörlighet och vår känsel. Det djupare lagret omger musklerna och är tätt sammankopplat med senor och ligament. Detta djupare lager spelar en nyckelroll i kraftöverföring och koordination av rörelser. Mellan dessa lager finns hyaluronsyra, ett naturligt smörjmedel som ser till att de olika lagren kan glida mot varandra. Om denna glidförmåga störs, exempelvis vid skador eller inflammation, kan det leda till smärta och stelhet.
Fascians roll på cellnivå
På cellnivå är fascian en komplex vävnad. Den produceras av celler som kallas fibroblaster, vilka skapar aminosyror som sedan omvandlas till kollagen och elastin. Kollagen ger fascian stadga, medan elastin bidrar med elasticitet. Intressant nog innehåller fascian även myofibroblaster, celler som kan dra ihop sig. Detta visar att fascian inte bara är en passiv struktur, utan aktivt deltar i kroppens rörelser. Fascian är dessutom ett rikt sensoriskt organ, med en högre koncentration av receptorer än musklerna. Dessa receptorer är viktiga för vår kroppsuppfattning (proprioception) och balans. När receptorerna stimuleras kan det leda till minskad muskelspänning, förbättrad proprioception och till och med ha en lugnande effekt på nervsystemet.
Fasciaterapi – En behandlingsform i utveckling
Fasciaterapi, även känt som myofascial release, är en manuell behandlingsform. Behandlingens mål är att minska spänningar i fascian genom att applicera ett långsamt tryck på specifika områden, ofta kallade triggerpunkter. Triggerpunkter, eller muskelknutor, är ömma punkter i muskler och fascia som kan orsaka smärta och utstrålning till andra delar av kroppen. Genom att mjuka upp och stretcha fascian kan terapeuten återställa dess funktion, minska smärta och förbättra rörligheten. Det finns en mängd olika tekniker inom fasciaterapi, från manuell behandling med händerna till användning av verktyg som foam rollers. Det finns även mer avancerade metoder som utnyttjar maskiner. Bindvävsmassage med maskiner, som Icoone, kombinerar vakuummassage med laser och LED-ljus för att stimulera bindväven på djupet.
Myofasciell behandling kontra ren fasciell behandling
Inom fasciaterapin skiljer man ofta mellan myofasciell behandling och ren fasciell behandling. För att förstå skillnaden, tänk dig en patient med spända muskler i baksidan av låret (hamstrings). Vid myofasciell behandling ligger fokus på samspelet mellan musklerna och fascian, och terapeuten arbetar med både muskelvävnaden och den omgivande fascian. Vid ren fasciell behandling riktas uppmärksamheten istället direkt mot själva fasciastrukturen, oberoende av musklerna. Ett exempel på detta är att arbeta med de intermuskulära septa, de bindvävsstråk som separerar de olika hamstringsmusklerna. Båda dessa tillvägagångssätt har sin plats inom fasciaterapin, men ren fasciell behandling kan vara särskilt effektiv för att nå djupare liggande restriktioner i bindväven.
Fascian och smärta – En komplex relation
Fascian är rikt försedd med nervreceptorer, inklusive de som registrerar smärta. Faktum är att bindväven innehåller fler smärtreceptorer än musklerna själva. När fascian blir spänd eller inflammerad kan detta leda till smärta, stelhet och nedsatt rörlighet. Ett vanligt tillstånd där fascian spelar en central roll är myofasciellt smärtsyndrom. Myofasciellt smärtsyndrom drabbar oftast kvinnor och kännetecknas av molande smärta, utstrålande smärta och pirrningar i en specifik del av kroppen, till exempel en axel och arm. Även fibromyalgi, rygg- och nacksmärta samt många idrottsskador kan ha en koppling till problem i fascian.
Forskning om fasciaterapi – Vad säger vetenskapen?
Intresset för fasciaterapi och dess effekter ökar, och forskningsfältet växer stadigt. En systematisk översikt av randomiserade kontrollerade studier visade att myofascial release har potential som behandlingsmetod, men att det behövs mer forskning av hög kvalitet för att dra säkra slutsatser. Det är viktigt att komma ihåg att fasciaterapi inte ska ses som en ersättning för medicinsk behandling vid allvarliga sjukdomstillstånd.
Behov av mer forskning
Forskare undersöker nu bland annat fascians roll i kroppsuppfattning (proprioception), smärtupplevelse och interoception (förmågan att känna av kroppens inre tillstånd). Man tittar också på konceptet tensegritet, som beskriver kroppen som en sammanhängande struktur där fascian spelar en avgörande roll. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) har identifierat en kunskapslucka när det gäller effekten av myofascial release vid fibromyalgi och efterlyser mer välgjorda studier på området.
Ta hand om din fascia – Tips för egenvård
Förutom att söka professionell behandling kan du själv göra mycket för att främja en frisk och välmående fascia. Regelbunden rörelse är A och O. Fascial fitness är ett koncept som handlar om att träna fascian genom specifika rörelser och övningar, till exempel dynamisk stretching, fjädrande rörelser och sensorisk förfining. Även vardagsmotion, som promenader, har positiv effekt. Att undvika långvarigt stillasittande och att hitta strategier för att hantera stress är också viktigt, eftersom stress kan leda till spänningar och inflammation i bindväven.
Övningar för en smidigare fascia
Här är några exempel på övningar som kan bidra till en smidigare och mer elastisk fascia:
- Framåtböjning med rotation: Stå med lätt böjda knän och rulla långsamt ner, kota för kota, mot golvet. Låt armarna hänga avslappnat. Rotera sedan överkroppen mjukt från sida till sida, som om du ville titta över axeln.
- Armcirklar med stretch: Sträck ut armarna åt sidorna och gör stora, långsamma cirklar. Variera rörelseriktningen. För sedan armarna bakåt och känn en lätt stretch över bröstet.
- Höftböjarstretch med sidoböjning: Stå i ett utfallssteg med det ena benet framför det andra. Sträck upp motsatt arm mot taket (samma sida som det bakre benet). Böj dig sedan lätt åt sidan, bort från det bakre benet, för att fördjupa stretchen i höftböjaren.
- Katt-ko: Stå på alla fyra med händerna rakt under axlarna och knäna rakt under höfterna. Runda ryggen upp mot taket som en katt, och svanka sedan långsamt ner mot golvet som en ko. Upprepa i ett lugnt tempo.
- Ryggradsrotation sittandes: Sitt på golvet med benen utsträckta framför dig och fötterna flexade. Sätt händerna bakom dig för stöd. Lyft bröstet och rotera överkroppen långsamt åt ena hållet, och sedan åt det andra hållet.
- Sätesstretch liggandes: Ligg på rygg med böjda knän och fötterna i golvet. Lägg ena foten över motsatt knä. Ta tag i baksidan av låret på det ben som har foten i golvet och dra försiktigt mot dig.
Även yoga och pilates är utmärkta träningsformer som har en positiv inverkan på fascian.
Framtidens fasciaterapi – En helhetssyn
Fasciaterapi representerar en helhetssyn på rörelseapparaten, där bindväven ses som en central och aktiv del av kroppen. Genom att kombinera manuell behandling, rörelseträning och en djupare förståelse för fascians funktion kan vi effektivt behandla smärta, förbättra rörlighet och optimera kroppens funktion. Framtiden inom detta område kommer att bygga på en alltmer integrerad kunskap från olika discipliner, med målet att skapa ännu bättre och mer individanpassade behandlingsmetoder.